Бронхиальная астма у детей часть 2
Как врач диагностирует астму?
Установление диагноза бронхиальной астмы основывается на беседе, осмотре ребенка и оценке функции легких. По возможности подготовьте ответы на следующие вопросы, чтобы врачу было легче провести собеседование.
Информация
- Какие симптомы у вашего ребенка?
- При каких обстоятельствах они возникают (время суток, год, после тренировки, игры)?
- Известны ли вам какие-либо факторы, которые вызывают или ухудшают эти симптомы?
Вашего врача больше всего интересуют следующие симптомы: кашель, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание, учащенное дыхание, ощущение стеснения в груди, повторяющийся свист при выдохе.
- Когда эти симптомы появились впервые и в последний раз?
- Была ли необходимость госпитализации ребенка из-за данных симптомов?
- Симптомы проходят сами по себе или вы даете ребенку лекарства для их облегчения?
- Как часто ваш ребенок пропускает детский сад или школу из-за этих симптомов?
- Избегает ли ребенок физической активности?
- Было ли у вашего ребенка когда-либо диагностировано другое аллергическое заболевание (например, пищевая аллергия в младенчестве, атопический дерматит, аллергический ринит)?
- Какие исследования были проведены на данный момент?
- Какие лекарства до сих пор принимал ваш ребенок?
- Были ли какие-либо улучшения в результате их применения (например, стал ли ребенок реже болеть)?
- Есть ли среди ваших ближайших родственников люди, у которых диагностирована аллергия?
- Ваш ребенок подвергается воздействию табачного дыма?
- Есть ли в доме животные? Если да, то что?
- У вас дома сухо, есть ли влага на стенах?
При осмотре ребенка врач постарается оценить прежде всего следующие органы:
- кожа (сыпь, крапивница);
- нос (заложенность носа, наличие выделений из носа);
- горло (небные миндалины в условиях их гипертрофии, задняя стенка глотки – наличие капающего секрета);
- легкие (при аускультации врач может услышать свистящие – звонкие, свистящие звуки, выходящие во время выдоха; это один из важнейших симптомов астмы).
Перевозка больных детей, новорожденных и детская раенимация
Однако при осмотре вашего ребенка врач может не обнаружить никаких симптомов. Это не означает, что у ребенка нет астмы. Симптомы астмы непостоянны и у детей чаще всего появляются во время инфекции или после физических нагрузок.
Диагностические тесты
Во время визита к врачу он или она может попросить вашего ребенка выполнить простые дыхательные тесты (тесты функции легких), чтобы оценить, насколько быстро он или она может выдохнуть воздух из легких.
Спирометрия, которая измеряет:
- количество воздуха, которое ваш ребенок может набрать в легкие, а затем выдохнуть;
- время, необходимое ему, чтобы максимально выдохнуть, прежде чем сделать глубокий вдох. Если бронхи вашего ребенка сужены, тест можно повторить после того, как ему или ей введут бронходилятатор, чтобы подтвердить, что бронхоконстрикция обратима (признак астмы). Этот тест называется диастолическим тестом.
Измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью устройства, называемого пикфлоуметром. Тест предполагает очень быстрое и максимально сильное вдувание воздуха из легких в устройство. Тест повторяется 3 раза и фиксируется лучший (наивысший) результат. Измерение ПОСВ также используется для домашнего мониторинга бронхиальной астмы.
Иногда для диагностики бронхиальной астмы проводят провокационные пробы для оценки степени гиперреактивности бронхов, т. е. чрезмерной чувствительности бронхов к раздражающим факторам в виде их внезапного сужения (спазма). Здоровые люди, не страдающие астмой, не имеют такой чрезмерной реакции.
Спирометр — это устройство, которое проверяет, насколько хорошо работают легкие вашего ребенка.
Для правильного проведения спирометрии ребенок изначально должен свободно дышать через мундштук; к носу будет прикреплен зажим (это необходимо для предотвращения попадания воздуха через нос и обеспечения дыхания только через рот). Затем врач или медсестра попросят его сделать глубокий вдох, а затем быстро и как можно сильнее выдуть воздух из легких (как если бы они наполняли воздухом воздушный шар). За это время устройство будет измерять количество всасываемого и выдуваемого воздуха в нужный момент. Это непростая задача, поэтому, если ваш ребенок маленький и младше 5-6 лет, спирометрию или измерение ПСВ проводить нельзя. В таком случае для установления диагноза важным будет введение типичного лечения астмы на «испытательный период» в несколько недель (обычно 6-8 недель).Хороший ответ на лечение подтвердит диагноз астмы, а отсутствие ответа побудит врача искать причины симптомов вашего ребенка, отличные от астмы.
Каковы методы лечения астмы?
Не существует идеального лекарства от астмы, которое могло бы полностью вылечить вашего ребенка. Однако с помощью соответствующих лекарств заболевание можно эффективно контролировать, так что симптомы не возникают вообще или появляются лишь спорадически. При хорошем лечении астмы повседневная активность вашего ребенка не должна отличаться от активности других здоровых детей.
Перевозка больных детей за границу
Ваш врач должен прописать вашему ребенку в основном 2 типа лекарств в ингаляторах: лекарство, уменьшающее симптомы, т. е. бронходилататор (спазмолитик), который облегчает дыхание ребенка; препарат, контролирующий астму (противовоспалительный), снижающий чувствительность бронхов, предотвращающий приступы астмы и снижающий риск тяжелого приступа астмы.
Вам следует принимать бронходилятаторы всякий раз, когда у вас возникают симптомы астмы. Затем дайте ребенку одну или две дозы этого лекарства. Такое лекарство должно быть дома у каждого больного астмой. Если вашему ребенку приходится использовать его более двух раз в неделю, это означает, что астма плохо контролируется, и вам следует обратиться к врачу. Чаще всего ингалятор-бронхолитик имеет синий цвет.
Контроллеры – это препараты, эффект которых медленнее, чем у спазмолитика.Их прием не дает облегчения приступа астмы, но улучшает состояние бронхов за счет противовоспалительного действия. Благодаря этому у вашего ребенка вообще могут отсутствовать симптомы астмы, и он будет чувствовать себя лучше. Эти лекарства следует принимать регулярно, 1 или 2 раза в день, в течение времени, рекомендованного врачом. Прекращение приема препарата не вызывает внезапного появления симптомов астмы. В таком случае астма «возвращается» (например, в виде кашля, хрипов после физической нагрузки) только примерно через 2 недели после отмены препарата. Контроллерные ингаляторы чаще всего имеют оранжевый или красный цвет.
В группу контролирующих препаратов преимущественно входят ингаляционные глюкокортикостероиды. Начальная доза глюкокортикоидного ингалятора зависит от тяжести астмы у ребенка. Если ваш ребенок достигнет хорошего контроля над астмой, врач снизит дозу до минимально возможного уровня.
Не всем детям с астмой необходимо принимать контролирующие препараты. Если симптомы астмы возникают редко и необходимость приема спазмолитического препарата возникает не чаще двух раз в неделю, а симптомы исчезают после одного приема, регулярного приема ингаляционных глюкокортикостероидов ребенку нет. Иногда, только в случае респираторной инфекции, врач может порекомендовать регулярное применение лекарства для контроля астмы, а после исчезновения инфекции его можно отменить.
Ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиальной астме безопасны, если:
- были назначены в соответствующей, минимально возможной дозе для вашего ребенка,
- препарат в виде аэрозоля вводят через ингаляционную камеру (продолговатое или сферическое устройство с мундштуком с одной стороны, на котором можно разместить маску, а с другой — с отверстием, соответствующим кончику ингалятора),
После каждого приема лекарства ребенок полощет ротовую полость.
Перевозка с медицинским сопровождением
Ингаляционные глюкокортикостероиды попадают непосредственно в бронхи и лишь очень небольшой процент всасывается в кровь. Поэтому их влияние на рост, аппетит, умственное и эмоциональное развитие вашего ребенка минимально.
Другие варианты лечения астмы
Если регулярное и правильное использование контроллера астмы вашего ребенка не улучшает симптомы астмы у вашего ребенка, ваш врач может:
- увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида
- добавить второй контролирующий препарат в виде таблеток — препарат, блокирующий лейкотриеновые рецепторы (лейкотриен — химическое вещество, которое выделяется в кровь при воздействии раздражающих факторов на бронхи и вызывает бронхоспазм). Препарат, блокирующий лейкотриеновые рецепторы (монтелукаст), принимают в форме таблетки один раз в сутки на ночь – примерно через 2 часа после еды. Этот препарат особенно эффективен при лечении симптомов астмы после физических упражнений и при вирусных инфекциях у детей;
- добавить ингаляционный бронходилятатор длительного действия (формотерол или салметерол). Продолжительность действия препарата составляет примерно 12 часов, его вводят как контролирующий препарат — дважды в сутки (утром и вечером совместно с ингаляционным глюкокортикостероидом). Данное лекарственное средство нельзя применять без ингаляционного глюкокортикостероида!
В настоящее время доступны ингаляторы, содержащие в одном устройстве два препарата: глюкокортикостероид и бронхолитик длительного действия. Если вашему ребенку необходимо использовать эти два лекарства вместе, попросите врача назначить их в одном ингаляторе.
Может случиться так, что симптомы астмы настолько серьезны, что врач назначит вашему ребенку пероральные таблетки глюкокортикостероидов на несколько дней. Такое кратковременное лечение не вызывает каких-либо долгосрочных побочных эффектов.
⚕️⚕️⚕️Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии